Revisitando definições e naturezas da intersetorialidade: um ensaio teórico / Revisiting definitions and natures of intersectoriality: a theoretical essay

Resumo Este ensaio teórico aborda definições e características centrais das ações intersetoriais para a saúde. Tem como objetivo, portanto, refletir sobre o conhecimento produzido a respeito das concepções e da natureza das ações intersetoriais para a saúde. Para a construção das análises, realizou-se uma revisão integrativa a partir de publicações referentes ao período de 2000 a 2019 identificadas nas bases de dados Lilacs, SciELO, Web of Science e Science Direct. O corpus contemplou 12 artigos, sendo analisados os aspectos relacionados com a finalidade, o propósito ou o método da ação intersetorial, sendo possível traçar similaridades e contrastes entre as definições. Diante da opacidade na construção de definições, coube situar que existe uma construção sócio-histórica dos conceitos, mas as definições provisórias expressam certo borramento ou apagamento que se encontram em disputa no interior do campo da saúde e que podem direcionar a distintos pontos de vista e constituir barreiras para incluir a implementação das ações intersetoriais relacionadas à promoção da saúde nas práticas cotidianas. De tais reflexões derivaram um conjunto de proposições acerca das naturezas das ações intersetoriais para a saúde, com vistas a contribuir para o debate sobre a temática.

Abstract This theoretical essay addresses definitions and central characteristics of intersectoral actions for health. It aims, therefore, to reflect on the knowledge produced about the conceptions and nature of health intersectoral actions. An integrative review was conducted for the construction of the analyses from publications referring to the 2000-2019 period identified in the Lilacs, SciELO, Web of Science, and Science Direct databases. The corpus included 12 papers, with aspects related to the aim, purpose or method of intersectoral action under analysis, outlining similarities and contrasts between definitions. Given the opacity in the construction of definitions, we had to point out a socio-historical construction of the concepts, and that the provisional definitions express a certain blurring or erasure in dispute within the field of health that can lead to different viewpoints and are barriers to include the implementation of intersectoral actions related to health promotion in daily practices. Such reflections derived a set of propositions about the nature of intersectoral health actions that aim to contribute to the debate on the theme.

A judicialização das internações compulsórias na saúde mental: gestão e intersetorialidade / The judicialization of compulsory hospitalizations in health. mental: management and intersectoriality

O estudo buscou identificar os casos de judicialização de internações compulsórias da saúde mental do município de Betim, Minas Gerais, no período de 2017 a 2019, visando estabelecer um fluxo de ações intersetoriais entre a justiça de 1o grau e a Secretaria Municipal de Saúde / Secretaria de Assistência Social, otimizando assim, a destinação de recursos financeiros ora empregados em cumprimento às decisões judiciais. Optou-se pela abordagem qualitativa, de pesquisa documental, com base nos dados primários contidos nos bancos de dados públicos e normativas do Município de Betim. Observou-se que, a judicialização do tratamento pacientes com transtorno mental se dá pelo não investimento nesse tipo de tratamento no município, visto que, o que poderia ser de fato menos dispendioso para a prefeitura se torna um valor a ser pago pelo município de forma inesperada e a qualquer momento, pela possibilidade de surgimento de nova judicialização para o custear o tratamento de algum outro paciente do município. Conclui-se que o transtorno psiquiátrico, embora seja estudado em todo o país, necessita de um aprofundamento com a finalidade de suavizar o sofrimento de pacientes e familiares. Foi observada a desassistência desses pacientes, ocasionando assim que as famílias buscassem o tratamento para os seus entes de forma judicial, o que poderia ser evitado se houvesse o investimento necessário por parte da prefeitura em questão.

The study sought to identify the cases of judicialization of compulsory hospitalizations of mental health in the municipality of Betim, Minas Gerais, in the period from 2017 to 2019, in order to establish a flow of intersectoral actions between the trial court and the Municipal Health Secretariat / Social Assistance department, thus optimizing the allocation of financial resources now employed in compliance with court decisions. We opted for a qualitative approach, of documentary research, based on primary data contained in public databases and norms of the Municipality of Betim. It was observed that the judicialization of the treatment of patients with metal disorder is due to the lack of investment in this type of treatment in the city, since what could be less expensive for the city becomes an amount to be paid by the city unexpectedly and at any time, due to the possibility of a new judicialization to pay for the treatment of another patient in the city. We conclude that the psychiatric disorder, although it has been studied all over the country, needs to be further studied in order to ease the suffering of patients and their families. The non-assistance of these patients was observed, thus causing the families to seek treatment for their loved ones in court, which could be avoided if there were the necessary investment by the city government in question.

Cuidado intersetorial em saúde mental na infância e adolescência: para além da instituição saúde / Intersectoral care in mental health in childhood and adolescence: beyond the health institution / Cuidado intersetorial en salud mental en la infancia y adolescencia: más allá de la institución salud

Objetivo: discutir as vivências dos profissionais no cuidado em rede intersetorial voltado à criança e adolescente e suas articulações/trabalho no território. Método: pesquisa qualitativa, exploratório-descritivo, desenvolvida com 26 trabalhadores da rede intersetorial, em um município do Rio Grande do Sul, entre os meses de maio a junho de 2014. Os instrumentos utilizados para a coleta de dados foram entrevistas semiestruturadas com os depoimentos gravados e, posteriormente, transcritos na íntegra. Resultados: o profissional possui uma vivência de rede intersetorial, entendendo que esta rede deve partir de premissas como a interdisciplinaridade e o trabalho em conjunto. Que a rede de cuidado deve transpor serviços de saúde, ampliando olhares para projetos sociais e de inclusão. Conclusão: o território pode ser incorporado como um espaço de cuidado, de relações sociais e de modos de vida, sendo espaço também de vínculos entre profissionais e usuários

Objective: to discuss the experiences of professionals of the intersectoral care network focused on children and adolescents and their connections / work in the territory. Method: This qualitative study exploratory-descriptive, that included 26 intersectoral network workers in a city of Rio Grande do Sul state, Brazil between the months of May and June 2014. Data collection was conducted through a semistructured interview during which the testimonies were recorded and subsequently transcribed in full. Results: The professional has an experience of intersectoral network, which is based on the premises of interdisciplinarity and working together. The care network must be more than just health services, including social and community spaces, social and inclusion projects. Conclusion: The territory can be understood as a space of care, social relations and ways of life, also offering space for links between professionals and users of services

Objetivo: discutir las experiencias de los profesionales acerca de la red de atención direccionada a los niños y adolescentes y sus articulaciones / trabajo en el territorio. Método: investigación cualitativa, exploratoriodescriptivo, desarrollada con 26 trabajadores de la red intersectorial entre los meses de mayo hasta junio de 2014 en una ciudad en Rio Grande do Sul. La recolección de datos fue realizada por medio de entrevista semiestructurado, con los testimonios grabados y posteriormente transcritos en su totalidad. Resultados: el profesional tiene una experiencia de red intersectorial, la comprensión de que la red de premisas como la interdisciplinariedad y el trabajo en conjunto. La red de cuidado debe pasar a los servicios de salud, la ampliación de las miradas para proyectos sociales e inclusión. Conclusión: El territorio puede ser incorporado como un espacio de atención, las relaciones sociales y formas de vida también el espacio y las relaciones entre los profesionales y los usuarios

Compartilhamento do cuidado na atenção psicossocial: percepção de trabalhadores e usuários / Sharing care in psychosocial care: perception of workers and users / Intercambio de cuidados en atención psicosocial: percepción de trabajadores y usuarios

OBJETIVO: compreender a percepção de trabalhadores e usuários acerca do compartilhamento do cuidado ao egresso de uma Unidade de Internação Psicossocial com encaminhamento a um Centro de Atenção Psicossocial. MÉTODO: pesquisa qualitativa, desenvolvida em uma Unidade de Internação Psicossocial e um Centro de Atenção Psicossocial. Os entrevistados foram 15 profissionais e 10 usuários. RESULTADOS: evidenciou-se o encaminhamento e o acesso dos usuários aos serviços substitutivos e as orientações referente a alta hospitalar do usuário como desafios para o compartilhamento do cuidado. O acolhimento, a alta assistida e o vínculo com serviços substitutivos, apresentaram-se possibilidades para o compartilhamento do cuidado. CONCLUSÃO: observa-se a importância de um cuidado pautado nos princípios de interdisciplinaridade, intersetorialidade e integralidade.

OBJECTIVE: understand the perception of workers and users about the sharing of care to the user egress from a Psychosocial Inpatient Unit with referral to a Psychosocial Care Center. METHOD: qualitative research, developed in a Psychosocial Internment Unit and a Psychosocial Care Center. The interviewees were 15 professionals and 10 users. RESULTS: the referral and the access of the users to the substitutive services and the guidelines referring to the patient's hospital discharge as challenges for the sharing of the care were evidenced. In addition, the reception, the high attendance and the link with substitutive services, presented possibilities for the sharing of the care. CONCLUSION: the importance of care based on the principles of interdisciplinarity, intersectoriality and integrality is observed.

OBJETIVO: comprender la percepción de trabajadores y usuarios acerca del compartir el cuidado al egresado de una Unidad de Internación Psicosocial con encaminamiento a un Centro de Atención Psicosocial. MÉTODO: la investigación cualitativa realizada en una Unidad de Hospitalización psicosocial y un Centro de Atención Psicosocial. Los encuestados fueron 15 profesionales y 10 usuarios. RESULTADOS: se presentaron enrutamiento y fácil acceso a los servicios alternativos y directrices relacionadas con el usuario del hospital alto como retos para el intercambio de cuidado. Además, el anfitrión, asistido alto y el enlace con los servicios alternativos, se presenta posibilidades para el intercambio de cuidado. CONCLUSIÓN: señala la importancia de un cuidado guiadas los principios de la interdisciplinario, intersectorial e integridad.

Ações de intersetorialidade em saúde mental: uma revisão integrativa / Intersectional actions for mental health: an integrative review / Acciones intersectoriales en salud mental: una revisión integradora

Objective: The study's purpose has been to identify in scientific literature the intersectoral actions developed in the mental health field. Methods: It is an integrative review that was performed by searching in both LILACS and MEDLINE databases for publications between January 2005 and August 2015. There were found 1,027 publications, 28 of which met the inclusion criteria. We evidenced some intersectoral actions that were categorized as follows: interventions in school/educational institutions; educational activities; partnerships with NGOs; discussion forums; social benefits; inclusive actions at work; interventions in the community; home interaction; religious care institutions; and leisure. Results: Through data analysis, it was possible to observe the importance of intersectoral actions in social inclusion, and also the decentralization of care to other services, places and sectors. Nonetheless, it is still necessary to discuss this process, once it is not only to include other spaces, rather to stimulate and to develop the communication between health, social assistance, work, and education. Conclusion: The challenge of consolidating intersectoriality lies on building an articulation between different sectors and shared responsibilities for mental health cases

Objetivo: Identificar na literatura científica as ações intersetoriais desenvolvidas em saúde mental. Métodos: Revisão integrativa realizada nas bases de dados LILACS e MEDLINE, entre janeiro de 2005 a agosto de 2015. Foram encontradas 1027 publicações, das quais 28 atenderam aos critérios de inclusão. Na análise dos dados, evidenciamos ações intersetoriais que foram categorizadas em: intervenções na escola/instituição de ensino; ações educativas; parcerias com ONGs; fóruns de discussões; subsídios sociais; ações de inclusão no trabalho; intervenções na comunidade; intervenção domiciliar; acolhimento das instituições religiosas; e lazer. Resultados: Observa-se a importância das ações intersetoriais na inclusão social com a descentralização do cuidado para outros serviços e dispositivos. No entanto, é necessário problematizar que esse processo não é somente incluir outros espaços, e sim, estimular e desenvolver a comunicação entre eles. Conclusão: O desafio da consolidação da intersetorialidade é que haja a articulação entre diversos setores e a responsabilização compartilhada da rede

Objetivo: Identificar en la literatura científica acciones intersectoriales desarrolladas en la salud mental. Métodos: Revisión de las bases de datos LILACS y MEDLINE para publicaciones entre enero de 2005 y agosto de 2015. Hemos encontrado 1027 publicaciones, 28 cumplieron los criterios del inclusión. Las acciones intersectoriales encontradas fueron categorizadas como: intervenciones en la escuela/instituciones educativas; actividades educacionales; asociaciones con ONGs; Foros de discusión; beneficios sociales; acciones inclusivas en el trabajo; intervenciones en la comunidad; intervenciones domiciliarias; instituciones del cuidado religioso; y ocio. Resultados: Las acciones intersectoriales son importantes en la inclusión social, la descentralización de la atención a otros servicios, lugares y sectores. Todavía es necesario discutir este proceso, para incluir otros espacios, sino para estimular y desarrollar la comunicación entre salud, asistencia social, trabajo y educación. Conclusión: El desafío de consolidar la intersectorialidad es construir una articulación entre los diferentes sectores y responsabilidades responsabilidades compartidas en salud mental

Promoção da saúde e a relação entre escola e comunidade: potencialidades para a transformação social / Health promotion and the relationship between school and community: potentialities for social transformation

O objeto deste estudo diz respeito à escola como espaço para a promoção da saúde, tendo em vista os diversos atores sociais que a compõem, assim como a propensão desse cenário à formação de sujeitos-cidadãos. Para que a escola possa efetivamente ser espaço promotor da saúde, faz-se necessário que as iniciativas nela existentes culminem no fomento de competências em promoção da saúde. Nesse sentido, o estudo teve como objetivo analisar a promoção da saúde na escola em sua relação com a comunidade escolar e seu entorno, identificando potencial para transformação social. Especificamente propôs-se a analisar as ações de promoção da saúde desenvolvidas pela escola com a comunidade e seus parceiros; identificar na relação entre escola, comunidade e parceiros potencialidades para transformação social; e discutir o desenvolvimento de competências para promoção da saúde. Trata-se de pesquisa qualitativa ancorada no referencial teórico do materialismo histórico e dialético, com abordagem metodológica de estudo de caso. Foi realizada em duas escolas da cidade de João Pessoa, Paraíba, Brasil. Participaram profissionais das escolas e estudantes; profissionais da unidade básica de saúde, representantes de uma rede socioeducativa atuante no bairro e representantes da comunidade. Os dados foram obtidos de observações em visitas às escolas e outros espaços da comunidade e entrevistas com os participantes. Para análise do material empírico utilizou-se a Análise do Discurso Textualmente Orientada, na proposta de Norman Fairclough. Os resultados revelaram que as ações de saúde na escola têm como foco predominante a mudança de comportamento com poucas iniciativas que indicam a problematização dos determinantes sociais e formação de protagonismo infanto-juvenil. As ações de promoção da saúde na escola e no território, quando realizadas em parceria, mobilizavam uma práxis reflexiva e criadora com a existência de um estado mais elevado de consciência e reflexão dos envolvidos no planejamento e implementação de ações, na aproximação com os determinantes sociais do processo saúde-adoecimento. Mas quando tratavam das questões da saúde apenas na lógica do clínico-biológico, eram realizadas somente pela escola e revelaram a práxis reiterativa e espontânea. Assim, isoladamente, a escola reproduz hegemonias; articulada à rede, configura-se como importante espaço para discussão e ação sobre os determinantes sociais e promoção da saúde, ratificando a intersetorialidade como estratégia. Concluiu-se que as ações realizadas pela escola na relação com a comunidade e os parceiros, mediada pela intersetorialidade, numa práxis reflexiva e criativa, propiciam o desenvolvimento de domínios de competências para a promoção da saúde, em especial a mediação, por meio de parceria, e a produção de mudanças. Essas ações viabilizam momentos de encontros e diálogos, criticidade frente à realidade e compromissos na elaboração de propostas para solução de problemas, que se orientem para a formação de lideranças, participação, entre outros princípios, favorecendo a transformação social e a promoção da saúde.(AU)

The object of this study is the school as a space for health promotion, considering the different social actors that compose it as well as the propensity of this scenario to the formation of subjects-citizens. In order for the school to be effectively a health promoter, it is necessary that the existing initiatives in it culminate in the promotion of competencies in health promotion. In this sense, the objective of the study was to analyze the promotion of health at school in its relationship with the school community and its surroundings, identifying potential for social transformation. Specifically, it was proposed to analyze the actions of health promotion developed by the school, with the community and its partners; identify in the relationship between school, community, partners potentialities for social transformation and discuss the development of competencies for health promotion. It is a qualitative research, anchored in the theoretical framework of Historical and Dialectical Materialism, with a methodological approach of case study. It was held in two schools in the city of João Pessoa, Paraíba, Brazil. School and student professionals participated; professionals from the Basic Health Unit, representatives of a socio-educational network working in the neighborhood and representatives of the community. Data were obtained from observations that occurred in visits to schools and other community spaces and interviews with participants. For analysis of the empirical material, we used the Speech-oriented Discourse Analysis, in the Norman Fairclough proposal. The results indicate that health actions at school have a predominant focus on behavior change with few initiatives that point to the problematization of social determinants and the formation of children and youth protagonism. The actions of health promotion in school and in the territory, when carried out in partnership, mobilized a reflexive and creative praxis with the existence of a higher degree of awareness and reflection of those involved in the planning and implementation of actions, in the approximation with the social determinants of the health-illness process. On the other hand, when they dealt with health issues only in the logic of the biological-clinician, they were carried out only by the school and revealed the repetitive and spontaneous praxis. Thus, in isolation, the school reproduces hegemonies; articulated to the Network, the school is an important space for discussion and action on social determinants and health promotion, ratifying intersectoriality as a strategy. It is concluded that the actions carried out by the school in the relationship with the community and the partners, mediated by the intersectoriality, in a reflexive and creative praxis, propitiate the development of domains of competences for the promotion of health, especially Mediation through partnership and Production of changes. These actions enable moments of meetings and dialogues, criticality against reality and commitments in the elaboration of proposals for solution of problems, that are oriented towards the formation of leaderships, participation, among other principles, favoring the social transformation and the promotion of health.(AU)

Violence against women: historical trajectory of a care program (Curitiba - 1997-2014) / Violencia contra las mujeres: la trayectoria histórica de un programa de atención (Curitiba - 1997-2014) / Violência contra mulheres: trajetória histórica de um programa de atenção (Curitiba - 1997-2014)

ABSTRACT Objective: To analyze the historical trajectory and the contributions of the Programa de Atenção às Mulheres em Situação de Violência (Program of Care to Women Victims of Violence) of Curitiba. Method: Research with documentary and local approach, inspired by the Dimension of Political History, to unveil power relations, political representations, symbols and discourses. Eighty-eight sources were used for the period 1997-2014. The data collection was performed in May 2016 and presented in the timeline modality. Results: The historical trajectory of the program indicates intersectoral and interinstitutional experience that has been increasing and originating important innovations in care to women based on humanization and from the perspective of comprehensiveness. Final considerations: Historicizing the Program contributed to the reflection on the construction of practices aimed at confronting violence, the need for intersectoral actions and looks that involve its complexity.

RESUMEN Objetivo: Analizar la trayectoria histórica y las contribuciones del Programa de Atención a las Mujeres en Situación de Violencia de Curitiba. Método: Investigación con enfoque documental y local, inspirada en la Dimensión de la Historia Política, para revelar relaciones de poder, representaciones políticas, símbolos y discursos. Se utilizaron 88 fuentes para el período 1997-2014. La recolección de datos fue realizada en mayo de 2016 y presentada en la modalidad línea del tiempo. Resultados: La trayectoria histórica del programa indica una experiencia intersectorial e interinstitucional, que se ha ido ampliando y originando importantes innovaciones en la atención a mujeres pautadas en la humanización y en la perspectiva de la integralidad. Consideraciones finales: Historizar el programa contribuyó a la reflexión acerca de la construcción de prácticas dirigidas al enfrentamiento de la violencia, la necesidad de acciones intersectoriales y miradas que involucren su complejidad.

RESUMO Objetivo: Analisar a trajetória histórica e as contribuições do Programa de Atenção às Mulheres em Situação de Violência de Curitiba. Método: Pesquisa com abordagem documental e local, inspirada na Dimensão da História Política, para descortinar relações de poder, representações políticas, símbolos e discursos. Foram utilizadas 88 fontes referentes ao período de 1997-2014. A coleta de dados foi realizada em maio de 2016 e apresentada na modalidade linha do tempo. Resultados: A trajetória histórica do programa indica experiência intersetorial e interinstitucional que foi se ampliando e originando importantes inovações na atenção às mulheres pautadas na humanização e na perspectiva da integralidade. Considerações finais: Historicizar o Programa contribuiu na reflexão acerca da construção de práticas voltadas ao enfrentamento da violência, a necessidade de ações intersetoriais e olhares que envolvam sua complexidade.

Atitudes e opiniões de profissionais envolvidos na atenção à mulher em situação de violência em 10 municípios brasileiros / Attitudes and opinions of professionals involved in the care to women in violence situation in 10 Brazilian cities

RESUMO Esta pesquisa objetivou analisar opiniões e atitudes de profissionais da rede de atenção às mulheres em situação de violência em 10 municípios brasileiros. Estudo transversal quantitativo, realizado mediante entrevistas semiestruturadas com os participantes de oficinas realizadas nos municípios em estudo, totalizando 438 sujeitos. Realizou-se análise descritiva com distribuição de frequências, análise bivariada e análise de correspondência. O número de profissionais que atenderam casos suspeitos é maior do que o número dos que atenderam casos confirmados de violência contra a mulher. Menos da metade dos profissionais que atenderam casos suspeitos adotou alguma atitude frente a eles. A adoção de alguma atitude pelos profissionais foi mais comum - embora também abaixo da metade para a maioria das ações - diante dos casos confirmados. Subnotificação ocorre nos casos suspeitos e nos casos confirmados. A maioria dos entrevistados considera ser papel do setor saúde desenvolver ações de prevenção da violência contra a mulher, com elevada proporção de respostas deixadas em branco. Conclui-se que falta muito para que a atenção à mulher em situação de violência seja devidamente ofertada; os profissionais rotineiramente encaminham mais do que abordam os casos, notificam pouco, não se sentem capacitados e, às vezes, sequer se veem como responsáveis por essa atenção.

ABSTRACT This research aimed to analyze opinions and attitudes of professionals of the network of care to women in violence situation in 10 Brazilian cities. It is a quantitative cross-sectional study, carried out through semi-structured interviews with the participants of the workshops in these cities, totaling 438 individuals. A descriptive analysis was performed with frequency distributions, bivariate analysis and correspondence analysis. The number of professionals working on the suspected cases is higher than the number of those working on the confirmed cases of violence against women. Less than half of the professionals who attended the suspected cases has taken action on the matter of the fact. The adoption of some attitudes by the professionals was more common - even also being less than half of the majority of actions - in the face of the confirmed cases. Underreporting occurs in suspected cases and confirmed cases. Most of the interviewed people consider to be responsibility of the public health sector to develop preventing actions toward violence against women, with a high rate of unanswered cases. It is concluded that there is a long way for care to women in violence situation to be properly offered; professionals routinely refer more than address the cases, they poorly report them, they do not feel qualified, and sometimes do not even see themselves as the responsible for this care.

Programa Saúde na Escola: potencialidades e desafios na construção de redes de cuidado / School Health Program: capabilities and challenges in construction of healthcare networks

Objetivo: Este estudo buscou compreender, a partir da perspectiva fenomenológica, o significado das ações do Programa Saúde na Escola (PSE) para equipes de Atenção Primária à Saúde. Métodos: Tratou-se de pesquisa qualitativa exploratória, cuja produção de informações envolveu a realização de entrevistas semiestruturadas individuais com os coordenadores do PSE das 12 Unidades de Saúde do Serviço de Saúde Comunitária do Grupo Hospitalar Conceição, em Porto Alegre, Rio Grande do Sul. O material textual produzido foi interpretado pela análise temática de conteúdo. Resultados: Os coordenadores reconheceram a pontecialidade do trabalho de prevenção e promoção da saúde realizado pelo PSE. Apontaram, entretanto, desafios na proposta de trabalho em rede voltados à grande demanda de trabalho gerada pelo Programa, à fragilidade na inserção da escola nas ações realizadas e distanciamente com as famílias, à dificuldade na valorização do trabalho na escola por parte da equipe de saúde e à pouca resolutividade das demandas clínicas dos escolares. Conclusões: Os múltiplos significados atribuídos ao PSE expressam a potencialidade de suas ações e os desafios na construção de redes de cuidado em saúde. Pesquisas avaliando as ações desenvolvidas pelo PSE ao longo do tempo, incluindo a participação de seus diferentes protagonistas, são recomendadas. (AU)

Objective: This study aimed to understand, from the phenomenological perspective, the meaning of the School Health Program for Primary Health Care teams. Methods: This was an exploratory qualitative research, whose information production involved individual semi-structured interviews with the Program cordinators of the 12 Basic Health Units of Grupo Hospitalar Conceição, in Porto Alegre, Rio Grande do Sul. The data were interpreted by content analysis. Results: The work of prevention and health promotion carried out by the Program was recognized by the coordinators. The challenges in the proposal of networking aimed at the great demand of work by the Program, the fragility in the insertion of school in the actions carried out and distanced with the families, the difficulty in valorization of the work in school by the health team and the low resolution of the clinical demands of schoolchildren, however, were pointed out by the cordinators. Conclusion: The multiple meanings attributed to the School Health Program express the potentiality and the challenges in the construction of health care networks. Research evaluating actions developed by PSE over time, including different protagonists, are recommended. (AU)

Articulação entre o conselho tutelar e o setor saúde no enfrentamento à violência intrafamiliar / Connections between child guardian council and the health sector against domestic violence / Articulación entre el juzgado de menores y el sector salud en el enfrentamiento a la violencia familiar

Resumo Este Estudo qualitativo focalizou a articulação do conselho tutelar com o setor saúde e o modo como se realizava essa parceria, durante os anos de 2013 e 2014. Participaram do estudo 45 conselheiros tutelares da Região Metropolitana de Fortaleza. Os dados foram construídos por entrevista semiestruturada e analisados em seus conteúdos. Os resultados apontaram para duas situações: o conselho tutelar parceiro do setor saúde e a inexistência de parceria. Esse descompasso entre as atuações do conselho tutelar e do setor saúde demonstra lacunas intersetoriais. Interlocução resolutiva da abordagem clínica e de garantia de direitos resultaria em menores custos e mais ações exitosas na redução da violência contra crianças e adolescentes.

Abstract This is a qualitative study focused on the connections between the child guardian council and the health sector as well as the partnership during the years 2013 and 2014. The study included 45 tutelary councilors in the Metropolitan Region of Fortaleza, Ceará, Brazil. Data were built by semi structured interviews and their contents were analyzed. The conclusion pointed to the child guardian council is health sector partner and the lack of a partnership. This mismatch between the child guardian council and the health sector actions demonstrates intersectional gaps. Solving dialogue from a clinical approach and with the rights assurance would result in lower costs and more successful actions in reducing the violence against children and adolescents.

Resumen Tratase de un estudio cualitativo sobre la articulación entre el juzgado de menores y el sector salud durante los años 2013 y 2014. En el estudio participaron 45 consejeros tutelares de la Región Metropolitana de Fortaleza, Ceará, Brasil. Los datos fueron obtenidos por entrevistas semi-estructuradas y analizados según análisis de contenido. Los resultados mostraron falta de colaboración entre el sector salud y judicial. Esta falta de correspondencia entre las actuaciones del consejo tutelar y el sector de la salud demuestra brechas intersectoriales. El diálogo entre el jurídico y el clínico daría lugar a costos más bajos y a acciones más exitosas permitiendo reducir la violencia contra niños y adolescentes.

Iniquidades sociais e intersetorialidade: desafio à Atenção Primária à Saúde / Social iniquities and intersectoriality: challenge to Primary Health Care

Objetivo: investigar ações intersetoriais voltadas ao enfrentamento das iniquidades sociais, em nível de Atenção Primária à Saúde, desenvolvidas com vistas à redução das desigualdades em saúde no Brasil. Método: revisão sistemática com busca nas Bases de dados LILACS e MEDLINE. Utilizaram-se, como critérios de elegibilidade, pesquisas desenvolvidas no Brasil, de 2005 a 2015, em português, inglês ou espanhol, com, pelo menos, um descritor em título ou resumo. Para a análise dos dados, utilizaram-se os referenciais teóricos, as variáveis ação intersetorial governamental e ação intersetorial com participação social e o Guia de Diretrizes PRISMA. Resultados: 40% dos estudos trataram sobre ações intersetoriais de nível governamental envolvendo iniciativas do governo federal; 20%, de ações intersetoriais locais envolvendo a sociedade civil; 40%, dos dois tipos; 40%, baseados no referencial da Organização Mundial da Saúde; 20%, no referencial do Capital Social; 20%, nos referenciais da Organização Mundial da Saúde e Curso da Vida e 20%, nos referenciais da Organização Mundial da Saúde e do Capital Social. Conclusão: políticas intersetoriais, em conjunto com a sociedade, aumentam as possibilidades de concretização de equidade social no Brasil.(AU)

Análise do Programa Mulher de Verdade na Rede de Atenção à Mulher em Situação de Violência / Analysis of the Real Woman Program in the Care Network for Women in Situations of Violence

Introdução: Historicamente, as enfermeiras têm contribuído para o enfrentamento da violência contra as mulheres. Neste campo, recomenda-se a estratégia de ações e programas intersetoriais e o trabalho em rede, bem como a avaliação de experiências já consolidadas. Esta tese compõe o projeto de pesquisa "Integração de serviços e de informações de saúde na perspectiva de redes" da linha de pesquisa Gerenciamento de Ações e Serviços de Saúde e Enfermagem, e tem por objetivo analisar o Programa Mulher de Verdade (PMV) no contexto da Rede de Atenção à Mulher em Situação de Violência de Curitiba e Região Metropolitana (RAMSVC). Metodologia: trata-se de uma pesquisa avaliativa com Triangulação de Métodos quantitativos e qualitativos em que foram percorridas três etapas: primeira etapa epidemiológica, de abordagem quantitativa, que analisou notificações sobre violência contra as mulheres (VCM) acima de 18 anos, do PMV e da RAMSVC, das bases de dados EPI INFO (2002 a 2012) e SINAN (2013 a 2015), além de outros dados que compõem a morbimortalidade relacionada à VCM no município; segunda etapa documental traçou a trajetória histórica e desvelou as articulações entre as instituições e os agentes do PMV e da RAMSVC, descritos em 149 fontes como protocolos, atas, pesquisas, resoluções, boletins epidemiológicos, premiações e relatórios de casos notificados, dentre outros, analisados pela abordagem documental de Sá e Silva (2009) e pela análise de conteúdo de Bardin (2009); terceira etapa de entrevistas semiestruturadas com 49 informantes-chave caracterizou as articulações entre as instituições e agentes envolvidos na atenção às mulheres em situação de violência a partir da percepção dos mesmos, com apoio do software IRAMUTEQR para o processamento dos dados. Resultados e discussão: a análise epidemiológica mostra que houve constante aumento das notificações de violência no período entre 2002 e 2015, iniciando com uma média anual de 297 casos nos primeiros cinco anos e finalizando com uma média de 1595 casos nos últimos cinco anos, o que revela tanto a magnitude crescente do agravo na população, a busca efetiva pelos serviços, como a importância dada pelos profissionais para o registro dos atendimentos. Na etapa documental sobre o cenário que antecedeu a criação do PMV e da Rede apontam para estratégias que deram visibilidade à VCM; a partir de sua criação, destacam-se a inovação na organização dos fluxos e serviços de referência à violência sexual, com recursos para atendimento humanizado e eliminação da rota crítica das mulheres; e, nas quatro categorias que emergiram das atas, a organização e fluxo, capacitação, papel das entidades, e conceito/concepção de rede. Os dados das entrevistas com informantes-chave geraram seis classes de percepções que apresentam desafios e articulações na implementação de políticas públicas, assim como as dificuldades de atuação e compreensão da violência de gênero como um problema a ser enfrentado institucionalmente. Considerações finais/conclusão: sustenta-se pela Triangulação de Métodos, que as soluções encontradas coletivamente permitiram desenvolver ações inovadoras que transpuseram as barreiras da hierarquização e da fragmentação dos serviços. Estas foram possíveis devido ao comprometimento de profissionais da RAMSVC, das instituições e do suporte político oriundo dos movimentos de mulheres que sustentam essa política pública.

Introduction: Historically, nurses have contributed to addressing violence against women. In this area, it is recommended the strategy of intersectoral actions and programs combined with networking, as well as the evaluation of consolidated experiences. This thesis is part of the research project "Integration of health services and information in the network perspective" of the Health Services and Nursing Services research line and aims to analyze the True Woman Program (PMV) in the context of the Network of Attention to Women in Situation of Violence at Curitiba and Metropolitan Region (RAMSVC). Methodology: this is an evaluative research with Triangulation of Quantitative and Qualitative Methods in which three stages were covered. First the epidemiological stage, with a quantitative approach, analyzed reports on violence against women (VCM) over 18 years from the PMV and the RAMSVC , from the data bases EPI INFO (2002-2012) and SINAN (2013-2015), in addition to other data that compose the morbidity and mortality profile related to VCM in the municipality. second the documentary stage traced the historical path and there were unveiled the articulations between the institutions and the agents of the PMV and the RAMSVC, described in 149 sources such as protocols, minutes, surveys, resolutions, epidemiological bulletins, awards and reports of cases, among others, analyzed by the documentary approach of Sá and Silva (2009) and the content analysis of Bardin (2009); third the stage of semi-structured interviews with 49 key informants, all involved in the attention to women in situation of violence, characterized the articulations between the institutions and agents, based on their perceptions, with the support of IRAMUTEQ software for data processing. Results and discussion: the epidemiological analysis show that there was a constant increase in the notifications a year from 2002 to 2015, departing from an average of 297 cases a year, in the first 5 years, and raising to 1595 cases last 5 year, revealing the growing magnitude of the problem, the actual use of the network and also the importance given by the professionals to the registration. In the documentary stage on the scenario that preceded the creation of the PMV and the Network point to strategies that have given visibility to VCM. Since the beginning it is outstanding the innovation in organizing the flows and reference services for the sexual violence cases, providing resources for humanized care and elimination of the critical path for the injured women; and in the four categories that emerged from the minutes: organization and flow, capacity building, entity roles, and network concept and design. Data from interviews with key informants generated six classes of perceptions that present challenges and articulations in the implementation of public policies, as well as the difficulties of acting and understanding gender violence as a problem to be faced institutionally. Final / Conclusion: Sustained by Triangulation of Methods, is that the solutions found collectively allowed developing innovative actions that overcame the barriers of hierarchical and fragmented services. These were possible due to the commitment of RAMSVC professionals and institutions, and the political approval from the women's movements that support this public policy.

Introducción: Históricamente, las enfermeras han contribuido al enfrentamiento de la violencia contra las mujeres. En este campo, se recomienda la estrategia de acciones y programas intersectoriales y el trabajo en red, así como la evaluación de experiencias ya consolidadas. Esta tesis compone el proyecto de investigación: "Integración de servicios y de información de salud en la perspectiva de redes" de la línea de investigación, Gerenciamiento de los Servicios de Salud y Enfermería, y tiene por objetivo analizar el Programa Mujer de Verdad (PMV) en el contexto de la Red de Atención a la Mujer en Situación de Violencia de Curitiba y Región Metropolitana (RAMSVC). Metodología: se trata de una encuesta evaluadora con Triangulación de Métodos cuantitativos y cualitativos en los que se realizaron tres etapas: primero epidemiológica, de abordaje cuantitativo, que analizó notificaciones sobre violencia contra las mujeres (VCM) mayores de 18 años, del PMV y de la RAMSVC, de las bases de datos EPI INFO (2002 a 2012) y SINAN (2013 a 2015), además de otros datos que componen la morbimortalidad relacionada a la VCM en el municipio. La segundo documental trazó la trayectoria histórica y desveló las articulaciones entre las instituciones y los agentes del PMV y de la RAMSVC, descritos en 149 fuentes como protocolos, actas, investigaciones, resoluciones, boletines epidemiológicos, premios e informes de casos notificados, entre otros, analizados por el abordaje documental de Sá e Silva (2009) y por el análisis de contenido de Bardin (2009). La tercera de entrevistas semiestructuradas con 49 informantes claves caracterizó las articulaciones entre las instituciones y agentes involucrados en la atención a las mujeres en situación de violencia a partir de la percepción de los mismos, con apoyo del software IRAMUTEQ para el procesamiento de los datos. Resultado y discusión del análisis epidemiológico muestran que hubo un aumento constante de las notificaciones de violencia en el período entre 2002 y 2015, iniciando con una media anual de 297 casos en los primeros cinco años y finalizando con una media de 1595 casos en los últimos cinco años, lo que revela tanto la magnitud creciente del agravio en la población, la búsqueda efectiva por los servicios, como la importancia dada por los profesionales para el registro de las atenciones. En la etapa documental sobre el escenario que antecedió a la creación del PMV y de la Red apuntan a estrategias que dieron visibilidad a la VCM; a partir de su creación, se destacan la innovación en la organización de los flujos y servicios de referencia a la violencia sexual, con recursos para atención humanizada y eliminación de la ruta crítica de las mujeres; y en las cuatro categorías que emergieron de las actas: organización y flujo, capacitación, papel de las entidades, y concepto / concepción de redes. Los datos de las entrevistas con informantes clave generaron seis clases de percepciones que presentan desafíos y articulaciones en la implementación de políticas públicas, así como las dificultades de actuación y comprensión de la violencia de género como un problema a ser enfrentado institucionalmente. Consideraciones finales / conclusión: Sostiene por la Triangulación de Métodos, que las soluciones encontradas colectivamente permitieron desarrollar acciones innovadoras que transpusieron las barreras de la jerarquización y de la fragmentación de los servicios. Estas fueron posibles debido al compromiso de profesionales de la RAMSVC, de las instituciones y del apoyo político oriundo de los movimientos de mujeres que sostienen esa política pública.

Significado das ações do Programa Saúde na Escola para as equipes de atenção primária do Serviço de Saúde Comunitária do Grupo Hospitalar Conceição em Porto Alegre

Introdução: O Programa Saúde na Escola (PSE) foi instituído em 2007 no âmbito dos Ministérios da Educação e da Saúde, propondo-se articular as ações do Sistema Único de Saúde (SUS) às das redes de educação pública, de forma a ampliar o alcance e o impacto de suas ações relativas aos estudantes e suas famílias. O trabalho conjunto entre os profissionais das equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF) e escola pode trazer novos sentidos para a produção do cuidado em saúde, por possibilitar a construção de redes de produção de saberes entre profissionais e comunidade. Objetivo: Compreender o significado das ações do PSE na perspectiva dos coordenadores do Programa para as equipes de Atenção Primária à Saúde (APS) do Serviço de Saúde Comunitária do Grupo Hospitalar Conceição (GHC), Porto Alegre, Rio Grande do Sul. Metodologia: Trata-se de pesquisa exploratória, de abordagem qualitativa, cuja produção de informações envolveu a realização de entrevistas semiestruturadas individuais com os coordenadores do PSE das 12 Unidades de Saúde do GHC, totalizando 13 entrevistados. As entrevistas foram gravadas e transcritas. O material textual produzido foi interpretado pela análise de conteúdo de Bardin. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do GHC e todos os participantes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Resultados: Os coordenadores reconhecem que o trabalho de prevenção e promoção da saúde realizado no PSE é parte fundamental das ações das equipes no contexto da APS. Entretanto, apontam desafios no trabalho intersetorial voltados à grande demanda de trabalho, tempo e profissionais gerada pelo Programa, a pouca inserção da escola nas ações realizadas, a dificuldade na valorização do trabalho na escola por parte da equipe de saúde, o pouco trabalho realizado com as famílias e a pouca resolutividade das demandas clínicas dos escolares. Apesar dos apontamentos desafiadores, os coordenadores acreditam que o PSE é um programa ...

Criança e adolescente em situação de violência: o desafio da atenção integral e da intersetorialidade / Child and adolescent in situations of violence: the challenge of integral care and intersectoriality

Apesar dos avanços de políticas públicas de combate à violência contra crianças e adolescentes, é um grande desafio da instituição da rede intersetorial a implementação de ações de redução desses casos. Este estudo objetiva conhecer as ações e estratégias de atenção integral à criança e ao adolescente vítimas de violência no município de Niterói para delinear o perfil epidemiológico das ocorrências no período de 2010 a 2016; descrever a atenção destinada às vítimas, a partir da ótica de integrantes da rede de cuidados e proteção à criança e ao adolescente e discutir os seus limites e as suas potencialidades de atuação. A abordagem é quanti-qualitativa, na modalidade Estudo de Caso. No primeiro momento, realizou-se o perfil epidemiológico no município por meio de dados coletados em notificações de violência interpessoal/autoprovocada ocorridas no período delimitado, presentes no Sistema de Informação de Agravos de Notificação, e analisadas estatisticamente com o auxílio do TABWIN. No segundo, elaborou-se uma etnografia de reuniões do "Projeto de Vigilância às Violências de Niterói" da Regional de Saúde Norte I, baseando-se na observação participante e em entrevistas com representantes da rede de cuidados que frequentam regularmente esses encontros. O software Atlas ti 8.0 e a técnica de análise de conteúdo foram utilizados para análise dos resultados, que apontaram para a ocorrência de 2.693 notificações de violência, das quais 98% realizadas por unidades locais e 88,42% provenientes de hospitais e emergências. Dentre as 1.983 vítimas residentes em Niterói, 527 (26,58%) eram crianças e 765 (38,58%), adolescentes, sendo que 274 das crianças (51,99%) eram do sexo feminino e 395 dos adolescentes (51,63%) eram do sexo masculino. Em relação à violência contra as crianças, as mães são responsáveis por 50,16% (N= 309); e os pais, por 24,35% (N= 150). Quanto aos adolescentes, as agressões são predominantemente cometidas pelas mães (2749%, N= 221), mas também por desconhecidos (17,09%, N= 137). Na comparação entre negligência e violência física, as crianças são as maiores vítimas da primeira (54,38%, N=335); os adolescentes, da segunda (42,05%, N=439). E crianças, 48,96% (N=258) dos casos ocorreram na residência e em adolescentes, 40% (N=306), em via pública. A observação corroborou a ausência dos representantes da rede intersetorial; a violência urbana como limitador para a busca dos casos; o envolvimento de vítimas de violência com tráfico de drogas; a impossibilidade de a Unidade realizar visita domiciliar; e a ilegibilidade e incompletude de fichas de notificação. Os depoimentos geraram cinco categorias: ações desenvolvidas pelos serviços para criança e adolescente em situação de violência; desafio da articulação intersetorial; potencialidades para o desenvolvimento da atenção à violência contra a criança e o adolescente; limitações para o desenvolvimento da atenção à violência contra a criança e o adolescente; e sugestões para a atenção integral a crianças e adolescentes vítimas de violência. Chegou-se à conclusão de que o preenchimento das fichas de notificações compromete a qualidade das informações e o planejamento estratégico local. Há a necessidade de desenvolvimento de ações no plano micro para o enfrentamento da violência contra crianças e de planos micro e macro para adolescentes, englobando políticas públicas eficazes de combate ao envolvimento dessas vítimas com o tráfico de drogas, com a violência urbana e com a marginalização. Poucas potencialidades foram apontadas diante dos desafios para a atuação nos casos de violência, como ações de prevenção do agravo e de promoção da cultura da paz. Destaca-se a necessidade de investimentos em estruturação dos equipamentos da rede de atenção, capacitação profissional e notificação e estímulo do acompanhamento conjunto por todos os integrantes da rede de cuidado e proteção, além do fortalecimento do vínculo empregatício, da valorização dos profissionais e do desenvolvimento de ações de forma contínua a longo prazo

Despite the advances in public policies to combat violence against children and adolescents, it is a great challenge for the institution of the intersectoral network to implement actions to reduce these cases. This study aims to know the actions and strategies of comprehensive care for children and adolescents victims of violence in the city of Niterói to delineate the epidemiological profile of the occurrences in the period from 2010 to 2016; to describe the attention to the victims, from the point of view of members of the network of care and protection of children and adolescents and discuss their limits and their potentialities of action. The approach is quanti-qualitative, in the case study modality. At the first moment, the epidemiological profile was performed in the municipality through data collected in reports of interpersonal / self-harm violence occurring within the delimited period, present in the Information System of Notifiable Diseases, and analyzed statistically with the aid of TABWIN. In the second, an ethnography of meetings of the Niterói Violence Surveillance Project of the North Health Regional I was elaborated, based on participant observation and interviews with representatives of the care network that regularly attend these meetings. The Atlas ti 8.0 software and the content analysis technique were used to analyze the results, which indicated the occurrence of 2,693 reports of violence, of which 98% were performed by local units and 88.42% came from hospitals and emergencies. Among the 1,983 victims living in Niterói, 527 (26.58%) were children and 765 (38.58%) were adolescents. Of these, 274 of the children (51.99%) were female and 395 were adolescents (51, 63%) were male. In relation to violence against children, mothers are responsible for 50.16% (N = 309); and parents, by 24.35% (N = 150). As for adolescents, aggressions are predominantly committed by mothers (2749%, N = 221), but also by unknowns (17.09%, N = 137). In the comparison between neglect and physical violence, children are the main victims of the first (54.38%, N = 335); the adolescents, the second (42.05%, N = 439). And children, 48.96% (N = 258) of the cases occurred in the residence and in adolescents, 40% (N = 306), in public. The observation corroborated the absence of representatives of the intersectoral network; urban violence as limiting the search for cases; the involvement of victims of violence with drug trafficking; the inability of the Unit to carry out a home visit; and the illegibility and incompleteness of notification tokens. The testimonies generated five categories: actions developed by services for children and adolescents in situations of violence; challenge of intersectoral articulation; potential for the development of attention to violence against children and adolescents; limitations for the development of attention to violence against children and adolescents; and suggestions for the integral attention to children and adolescents victims of violence. It has been concluded that completing the notification sheets compromises the quality of the information and the local strategic planning. There is a need to develop micro-actions to address violence against children and micro and macro plans for adolescents, including effective public policies to combat the involvement of these victims with drug trafficking, urban violence and marginalization . Few potentialities were identified in the face of the challenges for action in cases of violence, such as actions to prevent aggravation and promote a culture of peace. It is worth mentioning the need for investments in structuring the network equipment for care, professional training and notification, and stimulating joint monitoring by all members of the care and protection network, as well as strengthening the employment relationship, valuing professionals and developing continuously in the long term

Ressonâncias do Projeto Pró-Ensino na Saúde no interior do Brasil / Resonancias del Proyecto Pro-Enseñanza en la Salud en el interior de Brasil / Resonances of the Project Pró-Ensino na Saúde in the interior of Brazil

O presente trabalho trata das ressonâncias do Projeto Pró-Ensino na Saúde sob a perspectiva de dois docentes - agora doutores - que participaram do projeto pela Universidade Federal de Mato Grosso (UFMT). A proposta do projeto de formação de mestres e doutores em Educação para profissionais de Saúde apresentava entre seus objetivos contribuir para o fortalecimento e a ampliação de programas de pós-graduação stricto sensu no Mato Grosso, na área de ensino na Saúde; e propiciar a integração entre grupos de pesquisa e equipes acadêmicas da Educação e da Enfermagem. Analisamos os resultados do projeto em duas perspectivas, que denominamos ressonâncias, a saber: ressonâncias da produção do conhecimento e ressonâncias na formação e nos serviços. Os resultados mensuráveis estabeleceram-se notadamente pelo avanço na pós-graduação e na pesquisa no local de origem dos docentes.(AU)

En este artículo se discuten las resonancias bajo la perspectiva de dos docentes, ahora doctores, que participaron en el proyecto por la Universidad Federal de Mato Grosso (UFMT). La propuesta del proyecto de formación de Maestría y Doctorado en Educación para profesionales de la Salud presentaba entre sus objetivos los siguientes: contribuir para el fortalecimiento y la ampliación de programas de postgrado stricto sensu en Mato Grosso en el área de la enseñanza en la Salud; propiciar la integración entre grupos de investigación y equipos académicos de la Educación y de la Enfermería. Analizamos los resultados del proyecto desde dos perspectivas que denominamos de resonancias, es decir: resonancias de la producción del conocimiento y resonancias en la formación y en los servicios. Los resultados medibles se establecieron notablemente por medio del avance en el postgrado y en la investigación en el local de origen de los docentes.(AU)

In this article the resonances of the project Pro-Ensino na Saude are discussed, from the perspective of two teachers, now PhDs, who participated in it through Universidade Federal de Mato Grosso (UFMT). The project's proposal is the education of health professionals in Master's and Doctoral programs in Education. Some of the project's objectives are: to contribute to the strengthening and expansion of graduate programs in Mato Grosso in the area of health teaching, and to foster integration between research groups and academic teams of Education and Nursing. We analyzed the results of this project in two perspectives, which we call resonances, namely: resonances of knowledge production, and resonances in education and in the services. The measurable results were established mainly by the advance in the graduate sector and research in the teachers' place of origin.(AU)

Desafios da Intersetorialidade na Implementação de Programa de Prevenção ao Uso Abusivo de Drogas / Challenges of the Intersectoral Approach in the Implementation of a Program for the Prevention of Drug Abuse / Desafíos del Enfoque Intersectorial en la Implementación de un Programa de Prevención del Uso Abusivo de Drogas

Este artigo possui como objetivo conhecer as percepções dos profissionais e gestores da saúde e educação sobre os desafios da articulação intersetorial para a implantação de um programa de prevenção ao uso de drogas. Faz parte da avaliação de processo de um projeto maior de avaliação de programas preventivos baseados em evidência em procedimento de adaptação para a realidade brasileira. Com base em uma abordagem qualitativa, teve delineamento exploratório e descritivo, envolvendo entrevistas semiestruturadas e grupos focais com 18 profissionais e gestores dos setores da educação e saúde do município de Florianópolis, envolvendo três escolas e três unidades básicas de saúde. Utilizou-se análise de conteúdo para o tratamento dos dados. Os resultados indicam que os profissionais perceberam que a necessidade de criar estratégias conjuntas de intervenção para a implementação do programa foi algo positivo, que contribuiu para a aproximação da saúde com o espaço escolar, indicando que a ação conjunta possibilitou ampliar o cuidado às famílias que procuravam a UBS e facilitou o acesso integral aos educandos. Os entrevistados identificaram, por outro lado, algumas dificuldades para a atuação conjunta, tais como o atravessamento de questões políticas, a personalização das relações intersetoriais, as dificuldades para se compreender o significado de intersetorialidade na prática cotidiana dos serviços e as excessivas demandas cotidianas de trabalho que impedem o envolvimento dos profissionais em novos projetos. O desafio da implementação conjunta de ações no programa preventivo mobilizou os setores e pode significar um estímulo à aproximação intersetorial para se debruçar sobre o complexo tema dos problemas relacionados ao uso de drogas....(AU)

This article aims to know the perceptions of professionals and managers of health and education on the challenges of intersectoral coordination for the implementation of a drug prevention program. It is part of the evaluation of processes of one larger project of evaluation of preventive programs based on evidences, in process of adaptation to the Brazilian reality. Based on a qualitative approach, this study has an exploratory and descriptive design, with semi-structured interviews and focus groups with 18 professionals and managers of the education and health sectors of the municipality of Florianopolis, including three schools and three basic health units (UBS). Content analysis was used for the treatment of the data. The results show that the professionals perceived that the need to establish joint strategies for the implementation of the program was something positive that contributed to approaching health within the school space, showing that the joint action made possible to extend the care to families seeking the UBS and provided comprehensive access to the students. On the other hand, respondents identified some difficulties in joint activities, such as political issues, customization of intersectoral relationships, difficulties to understand the meaning of the intersectoral approach in the daily practice of services, excessive demands of work that stop the involvement of professionals in new projects. The challenge of the joint implementation of actions in the preventive program mobilized the sectors and can mean a stimulus so that the intersectoral approach tackles the complex issue of the problems related to drug use....(AU)

Este artículo tiene como objetivo conocer las percepciones de profesionales y gestores de la salud y educación sobre los retos de la coordinación intersectorial para la implementación de un programa de prevención del uso de drogas. Forma parte de la evaluación de procesos de un proyecto mayor de evaluación de programas preventivos basados en evidencias, en proceso de adaptación a la realidad brasileña. Basado en un enfoque cualitativo, posee un diseño exploratorio y descriptivo, con entrevistas semiestructuradas y grupos focales con 18 profesionales y gestores de los sectores de educación y salud del municipio de Florianópolis, abarcando tres escuelas y tres unidades básicas de salud (UBS). Se utilizó análisis de contenido para el tratamiento de los datos. Los resultados indican que los profesionales percibieron que la necesidad de establecer estrategias conjuntas para la implementación del programa fue algo positivo, que contribuyó a aproximar la salud con el espacio escolar, lo que indica que la acción conjunta hizo posible extender la atención a las familias que buscaban la UBS y facilitó el acceso integral a los estudiantes. Los entrevistados identificaron, por otra parte, algunas dificultades para las actividades conjuntas, tales como cuestiones políticas, personalización de las relaciones intersectoriales, dificultades para comprender el significado del enfoque intersectorial en la práctica diaria de los servicios, las excesivas demandas de trabajo diarias que impiden el envolvimiento de los profesionales en nuevos proyectos. El reto de la implementación conjunta de acciones en el programa preventivo movilizó a los sectores y puede significar un estímulo para que el enfoque intersectorial aborde la compleja cuestión de los problemas relacionados al uso de drogas...(AU)

Sairé Mais Saudável: política intersetorial como marco de mudança para equidade local / Healthier Sairé: a intersectorial policy as a turning point for local equity

Resumo Estudos na área da saúde pública consideram a intersetorialidade uma estratégia de promoção de equidade no enfrentamento dos determinantes sociais da saúde. O município de Sairé, membro da Rede Pernambucana de Municípios Saudáveis (RPMS), se destaca pela adoção de uma política intersetorial denominada Sairé Mais Saudável. Este estudo visou conhecer como essa política impulsionou a equidade local. Foi realizado um estudo de caso que utilizou linha do tempo com registro de eventos críticos, análise documental, entrevistas e observação participante. Como referência teórica, utilizou-se a Teoria Ator -Rede, o que permitiu que fosse evidenciada a importância da adoção da política municipal para o empoderamento e equidade local. Os resultados, alicerçados na linha do tempo, demonstraram que foi necessário haver inicialmente uma tradução cognitiva, realizada mediante a influência e a responsabilidade direta da RPMS, a qual facilitou uma segunda tradução, desta vez estratégica, com a construção da política ancorada no programa municipal e que agora está sendo traduzida logisticamente em ações concretas direcionadas à equidade. O papel de uma liderança estratégica, valorização da formação e do que já estava construído foram categorias fundamentais nesse processo de mudança local.

Abstract Public health studies see intersectoriality as a strategy to promote equity in addressing the social determinants of health. The municipality of Sairé, a member of the Healthy Pernambuco Municipalities Network (RPMS), stands out for its adoption of an intersectorial policy, named A Healthier Sairé. This present study examines how this policy has promoted local equity. It was a case study using a timeline to record critical events, analysis of documents, interviews and participant observation. Actor-Network Theory (ANT) was used as a theoretical reference, and showed how adoption of the municipal policy had been central in promoting local empowerment and equity. The results, based on the timeline, demonstrate that initially it was necessary to obtain a cognitive translation, conducted through the direct influence and responsibility of the RPMS, which facilitated a second, strategic translation, with the construction of a policy anchored on the municipal program - which is currently being translated logistically into concrete actions directed towards equity. Key factors in this process for promoting local equity were: the role of strategic leadership; the value given to training; and the retention and use of structures that had previously been built.

Cuidado à saúde da pessoa em situação de rua: debate e relatos para uma abordagem intersetorial / Health care of the homeless: debate and reports for an intersectorial approach

Este artigo apresenta relato referente ao "I Encontro sobre as Políticas de Atendimento à População em Situação de Rua: Articulação entre SUS e SUAS", realizado por residentes da Residência Multiprofissional em Saúde da Família em Parnaíba (PI) durante os meses de outubro e novembro de 2016. O objetivo é discorrer sobre o encontro e discutir as políticas de atendimento à pessoa em situação de rua - PSR. O evento teve como público-alvo os agentes comunitários de saúde (ACS) e enfermeiros de quatro Distritos de Saúde. O evento possibilitou a discussão sobre a PSR, as políticas de reconhecimento dessa população, a existência e qualidade do serviço ofertado pelo Centro de Referência Especializado para População de Rua e a discussão de casos. Desse modo, o evento proporcionou aos profissionais de saúde a oportunidade de lançar um novo olhar em relação à PSR e criou a possibilidade de realização de outros eventos com o mesmo tema destinado aos profissionais de outros setores da rede.

This paper presents a report about the "I Conference on Policies for Assistance to Homeless People: Articulation between SUS and SUAS", held on October 2016 by a team of residents of the Multi-professional Residence in Family Health in Parnaíba city, Brazil, from October to November 2016. This study aims to discuss the Conference and the assistance policies for homeless people. The conference's audience was the Health Community Agents (HCA) and nurses from 4 Health Districts. The event allowed discussions about homeless people, recognition policies of this population, existence and quality of the service offered by the Specialized Reference Centre for the Homeless People and case discussions. Thus, the health professionals on Conference had the opportunity to take a fresh look towards the homeless people and raised the possibility of the realization of other events with the same subject intended to professionals from other sectors of the network.

Intersetorialidade e interdisciplinaridade na atenção primária: conceito e sua aplicabilidade no cuidado em saúde mental / Intersectoriality and interdisciplinarity in primary care: concept and its applicability in mental health care / Intersectorialidad e interdisciplinaridad en la atención primaria: concepto y su aplicabilidad en el cuidado de la salud mental

O cuidado em saúde mental tem se configurado como grande desafio para os profissionais atuantes na Atenção Primária à Saúde, tanto no que diz respeito à assistência propriamente dita como na necessidade de promoção de saúde e cidadania do sujeito em sofrimento psíquico. Nesse cenário, a interdisciplinaridade e a intersetorialidade configuram-se como possibilidade de efetivar a assistência em saúde mental na Atenção Primária à Saúde, assim como viabilizar a (re)inserção social do sujeito. Objetivou-se neste estudo, analisar as potencialidades e desafios para a aplicabilidade da interdisciplinaridade e intersetorialidade no cotidiano de trabalhos das equipes da Atenção Primária à Saúde, no que se refere ao cuidado em saúde mental. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, envolvendo estudos publicados no período entre 2011 e 2015, localizados na Biblioteca Virtual em Saúde. Foram utilizados os seguintes descritores: atenção primária à saúde, ação intersetorial e saúde mental. Ao final da busca, foram selecionados e analisados 10 artigos. Os resultados apontaram: distorções quanto ao uso dos conceitos de interdisciplinaridade e intersetorialidade; a existência do modelo biomédico, prevalência do saber médico e falta de articulação entre os serviços como desafios para sua aplicabilidade na Atenção Primária à Saúde; o apoio matricial, a interdisciplinaridade e o envolvimento dos dispositivos comunitários como possibilidades de transformação das práticas em saúde nesse nível de atenção. Concluiu-se que não há consenso quanto aos conceitos de intersetorialidade e interdisciplinaridade e que as discussões se concentraram mais nos desafios do que propriamente nas possibilidades.

Mental health care has become a major challenge for professionals working in primary health care, both in terms of care as much in regard to assistance itself as in the need to promote the health and the citizenship of the subject in psychological distress. In this scenario, interdisciplinarity and intersectoriality constitute the possibility of effecting mental health care in Primary Health Care, as well as the social (re)insertion of the subject. The objective of this study was to analyze the potentialities and challenges for the applicability of interdisciplinarity and intersectoriality in the daily work of Primary Health Care teams, regarding mental health care. It is an integrative review of the literature, involving studies published in the period between 2011 and 2015, located in the Virtual Health Library. The following descriptors were used: primary health care, intersectoral action and mental health. At the end of the search, 10 articles were selected and analyzed. The results pointed out: distortions regarding the use of the concepts of interdisciplinarity and intersectoriality; the existence of the biomedical model, the prevalence of medical knowledge and the lack of articulation between services as challenges for its applicability in Primary Health Care; matrix support, interdisciplinarity and the involvement of community devices as possibilities for transforming health practices at this level of attention. In conclusion, there is no consensus on the concepts of intersectoriality and interdisciplinarity and the discussions focused more on the challenges than on the possibilities themselves.

El cuidado en salud mental se ha configurado como gran desafío para los profesionales actuantes en la Atención Primaria a la Salud, tanto en lo que se refiere a la asistencia propiamente dicha como en la necesidad de promoción de salud y ciudadanía del sujeto en sufrimiento psíquico. En este escenario, la interdisciplinariedad y la intersectorialidad configuranse como posibilidad de efectivar la asistencia en salud mental en la Atención Primaria a la Salud, así como viabilizar la (re)inserción social del sujeto. Objetivóse, en este estudio, analizar las potencialidades y desafíos para la aplicabilidad de la interdisciplinariedad e intersectorialidad en el cotidiano de trabajos de los equipos de la Atención Primaria a la Salud, en lo que se refiere al cuidado en salud mental. Tratase de una revisión integrativa de la literatura, comprendendo estudios publicados en el período entre 2011 y 2015, localizados en la Biblioteca Virtual en Salud. Utilizaronse los siguientes descriptores: atención primaria a la salud, acción intersectorial y salud mental. Al final de la búsqueda, fueron seleccionados y analizados 10 artículos. Los resultados apuntaron: distorsiones en cuanto al uso de los conceptos de interdisciplinariedad e intersectorialidad; la existencia del modelo biomédico, la prevalencia del saber médico y la falta de articulación entre los servicios como desafíos para su aplicabilidad en la Atención Primaria a la Salud; el apoyo matricial, la interdisciplinaridad y la implicación de los dispositivos comunitarios como posibilidades de transformación de las prácticas sanitarias en ese nivel de atención. Concluyóse que no hay consenso en cuanto a los conceptos de intersectorialidad e interdisciplinaridad y que las discusiones se concentraron más en los desafíos que propiamente en las posibilidades.

Direito humano à alimentação adequada: percepções e práticas de nutricionistas a partir do ambiente escolar / Human right to adequate food: perceptions and practices of nutritionists in a school environment / Derecho humano a la alimentación adecuada: percepciones y prácticas de nutricionistas en ambiente escolar

Resumo A incorporação da perspectiva dos direitos e da cidadania às políticas públicas de alimentação e nutrição passa pela prática social dos atores envolvidos com a concretização dessas políticas. O objetivo do estudo foi compreender percepções e práticas de nutricionistas sobre o direito humano à alimentação adequada no âmbito de sua atuação profissional no Programa Nacional de Alimentação Escolar. O estudo, desenvolvido em 2014, foi qualitativo, e a coleta de dados, realizada por grupo focal. Participaram 11 nutricionistas de municípios da Mesorregião Oeste Catarinense. As falas foram gravadas, transcritas e analisadas segundo a técnica de análise de conteúdo temática. Os resultados indicaram que as participantes tinham percepção abrangente sobre o direito humano à alimentação adequada, em diferentes dimensões e relações com os aspectos inerentes a ela. As nutricionistas destacaram a importância e o desafio da atuação intersetorial, articulada à comunidade. Contudo, pareceu haver limitação ao trabalho em equipe e à interlocução com as famílias, possivelmente por fragilidade de suporte teórico-metodológico e político para intervenção nesse campo. As percepções abrangentes das nutricionistas, mas pouco fundamentadas teórica e politicamente sobre o direito humano à alimentação adequada, evidenciaram o desafio a se enfrentar na formação profissional, tanto na graduação como na educação permanente.

Abstract Incorporating the perspective of rights and citizenship to public policies on food and nutrition goes through the social practice of the players involved in the implementation of these policies. The aim of the study was to understand the nutritionists' perceptions and practices on the human right to adequate food in the context of their professional activities in the National Program for School Feeding. The study was qualitative, developed in 2014, and data were collected by means of a focus group. Eleven nutritionists from municipalities located in the West Santa Catarina Mesoregion (Brazil) participated. The statements were recorded, transcribed, and analyzed according to the thematic content analysis technique. The results showed that the participants had a comprehensive perception of the human right to adequate food, in different dimensions and relations with the aspects related to it. The nutritionists emphasized the importance and the challenge of intersectoral action linked to the community. However, there appeared to be a limitation in teamwork and in dialog with the families, possibly due to fragile theoretical-methodological and political support for intervention in this field. The nutritionists' comprehensive perceptions on the human right to adequate food, although poorly substantiated from the theoretical and political viewpoint, showed the challenge to be faced in vocational training, both in undergraduate and in permanent education.

Resumen La incorporación de la perspectiva de los derechos y la ciudadanía a las políticas públicas de alimentación y nutrición pasa por la práctica social de los actores involucrados con la concreción de estas políticas. El objetivo del estudio aquí presentado fue comprender las percepciones y las prácticas de nutricionistas sobre el derecho humano a la alimentación adecuada en el ámbito de su actuación profesional en el Programa Nacional de Alimentación Escolar. El estudio, realizado en 2014, fue de naturaleza cualitativa, y la recolección de datos, realizada por un grupo focal. Participaron 11 nutricionistas de municipios de la Mesoregión Oeste Catarinense (Brasil). Las respuestas se grabaron, se transcribieron y se analizaron según la técnica de análisis de contenido temático. Los resultados indicaron que los participantes tenían una percepción abarcativa sobre el derecho humano a la alimentación adecuada, en diferentes dimensiones y relaciones con los aspectos inherentes a la misma. Las nutricionistas destacaron la importancia y el desafío de la actuación intersectorial, articulada a la comunidad. Sin embargo, pareció haber una limitación al trabajo en equipo y a la interlocución con las familias, posiblemente por la fragilidad del soporte teórico-metodológico y político para intervenir en ese campo. Las percepciones abarcativas de las nutricionistas, pero poco fundamentadas teórica y políticamente sobre el derecho humano a la alimentación adecuada, pusieron de manifiesto el desafío a ser enfrentado en la formación profesional, tanto en el pregrado como en la educación permanente.